Брахиопластика (пластика плеч)

В числе различных пластических операций брахиопластика приобретает все большую популярность. Необходимость в ней возникает при отвисании мягких тканей в области внутренней поверхности верхних конечностей от локтевого сустава до подмышечной области («крылья летучей мыши»).

Брахиопластикой называют подтяжку кожи рук в верхней её части – от локтя до плеча. Брахиопластика относится к пластическим операциям, направленным на удаление излишков кожи после похудания. Излишки кожи могут возникнуть и после липосакции в области ранее имевшихся жировых отложений на плечах. Поэтому лучше проводить брахиопластику одномоментно с липосакцией, чтобы не подвергать пациента повторной операции.

Основными противопоказаниями к брахиопластике являются ранее проведенные операции на лимфоузлах в подмышечной области и воспалительные изменения в этой области. Операция обычно проводится под наркозом, но возможно её выполнение и под местной анестезией. Разрез проводится по внутренней поверхности плеча по линиям ранее выполненной разметки.

При этом, разрез должен выполняться меньше линии разметки на толщину складки между пальцами. После иссечения кожно-жирового лоскута производится послойное ушивание раны рассасывающимся материалом без натяжения краёв. Реабилитационный период продолжается 2-3 недели. В течение этого времени необходимо ношение компрессионного белья или нарукавников. К обычной работе без физических нагрзок можно приступить через 6-8 дней.

После брахиопластики остаются довольно заметные рубцы, но их легче скрыть, чем отвисшую кожу на руках. Кроме этого существует множество силиконовых гелей-контратубекс, имофераза, кело-кот, протопик-гель для профилактики грубых рубцов, а также силиконовые пластины, которые носят до 6 месяцев.    

С возрастом у человека отмечается снижение тонуса и тургора кожи в области плеч, она становится свисающей и дряблой. Обычно это бывает на внутренней стороне, на верхней части, от плеча и до локтя руки. Кроме того, указанная проблема нередко встречается при быстром похудении, когда жировой слой уменьшился, а кожа на руке осталась в таком же объеме.

Это особенно бросается в глаза при отведении плеча в горизонтальное положение.

Брахиопластика -  пластическая операция по коррекции формы рук между локтевым суставом и подмышечной областью преимущественно за счет подтягивания кожных покровов плеча и верхней трети  предплечья. Это осуществляется путем хирургического иссечения избыточной кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой.

Нарушения формы плеча появляются в результате:

1.Снижения тонуса или уменьшение массы большой и малой грудных мышц, двуглавой и трехглавой мышц плеча;

2.Снижения эластичности и упругости кожи плеча;

3.Увеличение или быстрое уменьшение подкожно - жирового слоя в области задней и внутренней поверхности плеча.

Показания к операции

1. Прекращение активных физических нагрузок на мышцы и дистрофических процессов в них.
2. Возрастные изменения мышц и кожных покровов.
3. Увеличение или резкое снижение массы тела в результате алиментарного ожирения, заболеваний, гормональных нарушений.
4. Проведение липосакциив указанной области, когда провисание растянутой кожи происходит из-за удаления избыточных жировых отложений.
5. Похудание после бариатрической (хирургия ожирения) операции.

Противопоказаниями к проведению брахиопластики являются:

1. Предшествующие оперативные вмешательства на подмышечных лимфатических узлах.
2. Перенесенная мастэктомия (удаление молочной железы) по поводу злокачественной опухоли.
3. Острые или хронические инфекционные заболевания.
4. Острые или обострение хронических заболеваний внутренних органов, органов дыхания или сердечнососудистой системы.
5. Сахарный диабет, особенно в стадии декомпенсации.
6. Поливалентная аллергия.
7. Нарушения свертывающей системы крови.
8. Обменные нарушения в виде высокой степени ожирения.
9. Гипергидроз(избыточное потоотделение) в подмышечных впадинах.
10. 10.Дерматологические заболевания в зоне предполагаемой операции.

Пластика плеч выполняется 3 способами

1.Трансаксиллярная брахиопластика

  Или элипсовидное удаление избыточной ткани. При этом методе в подмышечной области проводится разрез элипсовидной формы с удалением участка кожи. Одновременно из этого же разреза возможно удаление части жировой ткани путем вакуумной аспирации или с помощью ультразвука.

Участок провисания ликвидируется в результате подтягивания кожи на место удаленного сегмента и ее фиксации. Такая техника выполнения пластики удобна тем, что сформировавшийся рубец скрыт в подмышечной впадине. Элипсовидное иссечение кожи используется в тех случаях, когда предполагается удалить участок небольшой площади.

2.Классическая (расширенная), или традиционная пластика рук в сочетании с липосакцией

применяемая при отвисании значительного объема тканей. В этом случае производится длинный разрез по внутренней поверхности плеча на расстоянии от подмышечной области до локтевого сустава. Форма разреза — Т-образная (у людей с выраженной дряблостью кожи) или S-образная, позволяющая сделать послеоперационный разрез менее заметным. После этого иссекаются ткани с наружной стороны разреза с последующим наложением швов.

  Методика рассчитана на удаление участка кожи большой площади, особенно при низкой ее эластичности. Она удобна тем, что позволяет производить подтяжку мягких тканей на всем протяжении плеча и верхних отделов предплечья. Расширенная брахиопластика показана и в тех случаях, когда проведение липосакции невозможно из-за высокой дряблости кожи и плохой ее эластичности, а также при необходимости сочетания пластики рук с абдоминопластикой, с липосакцией передней и задней поверхности грудной стенки. Основным недостатком расширенной брахиопластики является формирование на внутренней поверхности плеча послеоперационного рубца достаточно большой длины. Однако внешний вид такой руки более эстетичный, чем изменение ее формы в результате обвисания большого объема мягких тканей.

3.Липосакция плеч выполняется при упругой и способной к хорошей сократимости коже. Показана при локальных жировых отложениях в области плеч у лиц молодого возраста без явного избытка кожи.

Восстановительный период

   Трансаксиллярная пластика рук может проводиться под местной анестезией, но, как правило, оба метода осуществляются под общим внутривенным или эндотрахеальным наркозом. Длительность операции зависит от ее объема и составляет в среднем 1,5-2,5 часа. Пребывание в стационарном отделении — 1-3 суток, а снятие швов производится через одну-две недели. Чтобы избежать отека руки и образования серомы рекомендуется ношение компрессионного трикотажа (рукава) в течение 2-3 месяцев.

На протяжении 5-6 недель необходимо ограничивать физические нагрузки и объем движений рукой, а также отказаться от посещения бассейна и сауны. Оценка результатов пластической операции возможна через 6-8 недель. Полный срок реабилитационного периода составляет 3-4 месяца после проведения операции. За это время происходит побледнение рубца и значительное уменьшение его выраженности. Эффект от пластической операции сохраняется в течение 5-10 лет.

ОБСЛЕДОВАНИЕ  ПАЦИЕНТА  ПЕРЕД  ПЛАСТИЧЕСКОЙ  ОПЕРАЦИЕЙ

АНАЛИЗЫ В УСЛОВИЯХ КОРОНАВИРУСА:

1. Сертификат о выполненной вакцинации или мазок на Ковид19 - срок до 7 дней.

Обследование можно пройти в нашей поликлинике или по месту жительства.

Для решения вопроса о лечении требуется следующие лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови, время свёртывания и длительность кровотечения - срок годности 10-14 дней
2. Сахар крови, АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, общий билирубин, общий белок - срок годности 10-14 дней
3. Протромбиновый индекс (ПТИ) - срок годности 10-14 дней
4. Группа крови и резус-фактор - срок годности 1 год
5. ЭДС (экстренная диагностика сифилиса) - срок годности 3 месяца
6. Анализ крови на HBsAg, anti-HCV, ВИЧ - срок годности 3 месяца
7. Общий анализ мочи - срок годности 10-14 дней.
8. ЭКГ - срок годности 10 дней.
9. Флюорография - срок годности 1 год

  Накануне госпитализации

Примите душ. Необходимо исключить приём алкоголя. Допускается лёгкий ужин в 19час. С утра, в день операции, не есть и не пить, так же стоит воздержаться от курения.

Адрес : Ставропольский край, г. Лермонтов, ул. Ленина 26.

Клиническая больница № 101 ФМБА России,  хирургическое отделение.

Госпитализация проводится в день операции или за 1 день до операции в 12-14 час. При себе иметь паспорт, страховой полис, результаты анализов, сменное бельё и обувь.

В случае переноса операции необходимо предупредить своего лечащего врача по телефону за 5-7 дней

ФОТО ДО и ПОСЛЕ БРАХИОПЛАСТИКИ

1 

2

3

4

5