Увеличительная пластика груди. Интервью проф. Глебова Е. В. для газеты «Всё для Вас»

Интервью проф. Глебова Е. В. для газеты «Всё для Вас»

Имплантаты молочной железы используются с начала 60-х годов. К настоящему моменту около двух с половиной миллионов женщин улучшили форму молочных желез с помощью силиконовых имплантатов.
Качество и модельный ряд имплантатов постоянно усовершенствуются. Сотрудничество между пациентами, врачами и производителями позволяет постоянно улучшать продукцию, используя новейшие достижения медицины и техники.
Увеличительная пластика груди становится одной из самых востребованных и наиболее часто выполняемых операций в области пластической и реконструктивной хирургии.
Подробнее рассказать о реконструктивной и увеличительной пластике молочной железы мы попросили доктора медицинских наук, пластического хирурга, Глебова Е. В.

— Евгений Владимирович, объясните, пожалуйста, что такое силикон?

— В медицинской практике силикон используется для целого ряда медицинских изделий: зондов, катетеров, сосудистых протезов и искусственных водителей ритма сердца, перчаток и повязок для ран. В области хирургии мягких тканей силиконовые имплантаты используются для коррекции контура тела- от дефектов тела в виде ямок или неровностей до замещения целого органа, например, молочной железы удалённой по поводу рака.
Впервые процесс производства силиконовых полимеров был запатентован в 1958 году.
Силикон (демитилполисилоксан) производится в виде силиконового эластомера, силиконового геля или силиконового масла. В молекуле силикона атомы кислорода и кремния связаны таким же образом, как в камне и стекле. С атомами кремния дополнительно связаны метиловые группы. За исключением аморфного кремния в качестве наполняющего и стабилизирующего материала, силикон не содержит никаких дополнительных примесей, в том числе смягчающих ингредиентов.

— Какие виды имплантатов применяются в медицине?

— Существует большое количество разных видов силиконовых имплантатов. Форма имплантатов может быть самой разнообразной, но содержание их одно-силиконовый гель, который выпускает один производитель, имеющий на это лицензию.
Круглые или анатомические(каплевидные) имплантаты низкого, среднего или высокого профиля обеспечивают возможность индивидуального подхода к выбору имплантата. Имплантаты анатомической формы с удлиненной или укороченной высотой расширяют возможности увеличительной и реконструктивной пластики груди.
Все существующие в настоящее время имплантаты молочной железы имеют внешнюю силиконовую оболочку, толщина и количество защитных слоёв которой зависит уже от фирмы-производителя.

— Какие наполняющие материалы используются?

— В настоящее время в качестве наполняющих материалов для имплантатов используются силиконовый гель и физиологический раствор.
Имплантаты, наполненные высоко перекрестно-связанным силиконовым гелем, признаны лучшими для замещения мягких тканей. Силиконовый гель обладает так называемым «эффектом памяти», т.е. гель всегда принимает заданную форму. При разрезе имплантата видно, что это мягкое вещество, обладающее стабильностью.
При пальпации и смещении он по консистенции имитирует ткань молочной железы.

— Почему существуют различные поверхности?

— Нормальной реакцией организма на любое инородное тело является его отграничение, то есть возникновение вокруг него соединительнотканной капсулы. То же происходит и при установлении имплантата.
Капсула может плотно окружить имплантат и начать сокращаться. Возникает так называемая контрактура. Такая контрактура может изменить форму имплантата и вслед за этим — форму груди.
Капсула может стать очень плотной и вызывать болезненные ощущения. Это осложнение называется капсулярной контрактурой.
Частота возникновения капсулярной контрактуры зависит, помимо прочих факторов, и от поверхности имплантата. Первые имплантаты, произведенные в шестидесятых годах, имели гладкую поверхность.
В настоящее время выпускаются имплантаты как с гладкой, так и с текстурированной поверхностью, а так же с поверхностью из микрополиуретановой губки. Проведенные многочисленные исследования показали, что независимо от хирургической техники постановки эндопротезов, при использовании имплантатов с текстурированной поверхностью и с поверхностью из полиуретановой губки, регистрируется наиболее низкий уровень развития капсулярной контрактуры-0—3%.

— Проводятся ли исследования для подтверждения безопасности имплантатов?

— Да. На протяжении более чем 30 лет безопасность использования имплантатов постоянно изучается и подтверждается многочисленными исследованиями и практическим опытом. Во всех странах Европы действует Директива по использованию изделий медицинского назначения, согласно которой разработаны международные стандарты качества производства данного типа продукции. Материалы, разработка, производство, стерилизация и упаковка данного вида изделий регламентируются строгими правилами.

— Изменят ли имплантаты внешний вид?

— Да. Увеличительная пластика груди способна улучшить Ваш внешний вид соответственно с Вашими пожеланиями. С использованием имплантатов можно достичь естественного внешнего вида и ощущения и при реконструкции груди, но при этом имеют значение онкологические аспекты.

— Какие существуют виды хирургического вмешательства по коррекции груди? —Их достаточно большой выбор и освещение этого вопроса займёт много времени. Пожалуйста, проконсультируйтесь у Вашего врача по поводу именно Вашей операции. Только Ваш врач может индивидуально проинформировать Вас о различных методах, а также о возможном риске, связанном с операцией.

— Какие разрезы используются при эндопротезировании?

— Кроме разрезов в подмышечной ямке или вокруг ареолы, наиболее часто применяется разрез в складке под молочной железой.

— Где располагается имплантат?

— Во время увеличительной пластики имплантат может быть расположен непосредственно под молочной железой (субгландулярно) или под мышцей (субпекторально, или субмускулярно). При реконструкции груди выбор места расположения имплантата во многом зависит от онкологических аспектов. Ваш врач посоветует Вам лучший для Вас вариант расположения имплантата. Имплантат с натурально мягким, высоко перекрестно-связанным силиконовым гелем в положении субгландулярно и субмускулярно придаст естественную форму Вашему телу.

— Возможна ли диагностика онкологического заболевания при наличии имплантатов?

— Маммография дает возможность определить наличие и расположение опухоли. Использование специального метода (техника Эклунда) позволяет выполнять маммографию у женщин с имплантатами молочных желез. Современные методики, такие, как сонография, ядерно-магнитный резонанс, компьютерная томография — позволяют диагностировать опухоли на ранних стадиях развития не зависимо от наличия или отсутствия имплантатов.

— Оказывают ли имплантаты молочной железы влияние на возникновение рака?

— Этот вопрос был изучен в рамках большого комплексного исследования, в результате которого был сделан вывод о том, что рак молочной железы у женщин с имплантатами молочной железы встречается не чаще, чем у женщин без имплантатов. А вот выявление ранних стадий рака у женщин после пластики груди значительно выше,потому что те находятся под постоянным наблюдением у своего Врача.

— Повышается ли риск аутоиммунных заболеваний у женщин с имплантатами молочных желез?

— Нет! Не было установлено никакой достоверной связи между имплантатами, наполненными силиконовым гелем, и возникновением аутоиммунных заболеваний-системной красной волчанки, аутоиммунным тиреоидитом и васкулитом.

— Может ли силиконовый гель проникать через оболочку имплантата?

— Благодаря усовершенствованному качеству оболочек имплантата и консистенции геля, в настоящее время (в отличие от предыдущих поколений имплантатов) в соединительной ткани капсулы возможно обнаружить только незначительные следы геля. Эти следы геля остаются в пределах соединительной ткани капсулы.

— Сколько времени может стоять имплантат?

— Любой организм проявляет индивидуальную реакцию на инородное тело. Согласно последним исследованиям, средняя продолжительность «жизни» имплантата составляет 20 лет.
В результате повышения качества имплантатов, в ближайшем будущем станет возможным более длительный срок их использования. Многие фирмы–изготовители, с которыми сотрудничают отечественные пластические хирурги (в том числе и я) имеют пожизненные гарантийные сертификаты качества.

— Как часто после операции нужно проверять правильность расположения имплантата?

- Состояние имплантата Ваш доктор должен проверять каждые шесть месяцев или ежегодно.

— Как подготовиться к консультации со специалистом?

— Спросите у врача обо всем, что Вы хотите знать на первичной консультации. При себе необходимо иметь УЗИ обеих молочных желёз и список своих вопросов.